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本书的作者大卫·A. 乔布斯（David A. Jobes）是自杀干预领域的权威和专家。他在书里介绍了一种自杀干预的临床框架，即自杀的合作式评估与管理（CAMS）。本书详细描述了CAMS的基本理念和使用方法（包括所涉及量表的使用与编码）。

CAMS在《自杀状态问卷》（SSF）的基础上发展而来，并在SSF的引导下展开工作。CAMS有几个鲜明的特点，包括：聚焦于自杀议题（而不是心理障碍）；了解引起患者自杀意念的问题，针对性地进行治疗；可以让患者在门诊接受干预而不必住院；用稳定化计划取代不自杀协议；与患者的自杀倾向共情，采取协作的方式而非指导式的。已有证据表明，CAMS可以结合不同流派使用，并能成功地应用于不同的文化背景和临床情境。

译者序

中文版序

序

前言

致谢

第1章　自杀的合作式评估与管理（CAMS）

CAMS的基本理念

CAMS是聚焦于自杀的治疗框架

心理健康服务现状

第2章　SSF和CAMS的演变

SSF概述

SSF评估和治疗计划的制订（初始会谈）

SSF的追踪与更新（中期会谈）

SSF的结果与处置（最终会谈）

CAMS的演变

本章小结

第3章　临床照护体系及CAMS的最佳使用

第1步：制订政策和程序

第2步：找到可靠的方法尽早识别自杀风险

第3步：寻求临床指导

第4步：使用专门针对自杀的文档记录

CAMS的最佳使用

使用CAMS前的准备

本章小结

第4章　CAMS风险评估

CAMS风险评估的分步说明

个案示例：比尔自杀风险的总体阐述

本章小结

第5章　CAMS治疗计划

CAMS治疗计划概述

填写SSF的C部分

自我伤害简述

完成SSF的D部分：HIPAA页

个案示例：比尔在首次会谈中的治疗计划

本章小结

第6章　CAMS中期会谈

CAMS中期会谈概述

针对自杀驱动力展开治疗

个案示例：比尔的CAMS中期照护

本章小结

第7章　CAMS临床结果与处置

CAMS临床结果与处置概述

CAMS的自杀追踪结果：程序上的注意事项

危机后的生活：生存经验

本章小结

第8章　用CAMS降低治疗不当风险

治疗不当概述

预见性的重要性

治疗计划的重要性

临床跟进的重要性

本章小结

第9章　CAMS的改编和未来发展

CAMS框架结构的改编

CAMS的未来发展

本章小结

后记

附录A　《自杀状态问卷-4》（SSF-4）

附录B　CAMS核心评估量表的编码手册

附录C　SSF生存理由与死亡理由编码手册

附录D　SSF“一件事反应”编码手册

附录E　CAMS治疗工作清单

附录F　《CAMS评定量表》

附录G　关于CAMS的常见问题

附录H　填写CAMS

参考文献

作者介绍

大卫·A. 乔布斯（David A. Jobes）

哲学博士，美国自杀学会前主席，美国职业心理学委员会成员，美国天主教大学心理学教授及临床训练副主任，美国军事卫生服务大学医学院精神病学兼职教授，美国自杀预防基金的科学委员和公共政策委员会成员。近30年来，他致力于自杀学研究，在该领域发表了大量的论文，并定期开展专业培训。曾被授予玛莎·莱恩汉（Marsha　Linehan）奖等多种荣誉。

审校者与主译者介绍

杨　丽

教授，注册督导师，天津大学心理健康教育中心主任和危机干预总督导，天津大学应用心理研究所所长，天津市自杀心理与行为研究实验室负责人，中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专委会委员，精神分析专委会委员，团体心理辅导与治疗专委会委员，中国心理学会临床与咨询心理学专委会委员，主要研究方向为自杀的心理机制、干预技术和干预策略。

李　凌

中国心理学会注册心理师，2015年毕业于南开大学社会心理学系，获博士学位，现任高校心理健康教师，应用心理学硕士研究生导师。从事临床与咨询心理学实践、教学、研究、翻译等工作。

刘新春

国家二级心理咨询师，2015年毕业于天津大学应用心理研究所，获硕士学位。主要研究领域为临床心理学，包括自杀风险的识别与干预、亲密关系（亲密伴侣暴力）。

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施耐德曼坚持认为，对自杀而言，烦乱是一个独特而重要的概念。他主张，烦乱准确地形容出了一种情绪上的烦扰、不安和焦虑的状态。对于施耐德曼而言，烦乱既包括认知受限，也包括自伤或轻率行事的倾向。可以这样描述烦乱：患者有冲动的欲望，想要做些什么来改变自己当下无法忍受的处境。烦乱是一种必要的心理能量，这种心理能量是所有自杀行为背后关键的驱动力量。

也就是说，患者对自我取向的评分语气自杀想法的关系，显著地取决于患者对关系取向的评分。对于认为其自杀倾向于自身的问题高度相关的人而言，如果他同时认为起自杀倾向与他人也关系非常密切，则后一种归因能起到保护性功能；与高自我去向而低关系取向的组合相比，两项皆高者的自杀想法反而较少了。

换言之，与自杀倾向样本相比，无自杀倾向的样本所报告的生存理由明显更集中于与抱负和动力相关的主题，如希望、未来、计划、目标以及信仰。尽管这类研究具有明显的局限性，它仍然可能反映出，有自杀倾向的患者没有能力积极地思考未来，而这种能力可能帮助他们度过生命中困难的时期。

尽管CAMS治疗师没有忽视精神疾病，但还是会优先关注患者提出的自杀驱动力，即患者想要结束生命的原因。我们并不预先假设自己知道患者产生自杀想法和行为的原因（如心境障碍），而是努力与患者共同用SSF解析其自杀倾向。

就这样，CAMS先是通过对自杀风险的合作式评估将其解构，而后以此为方针对自杀进行治疗，治疗中重构出其他的应对方式，同时对患者提出的自杀驱动力进行干预。

我们通过对这种临床态度和方式将自杀倾向客观化，使它成为一个可以与患者一同审视和解决的问题。

CAMS并不针对患者能否结束生命的问题与其进行权力争斗，而是通过另外的提议避免斗争：“让我们看看能不能一起找到除了自杀以外其他可行的办法，能更好地解决你的痛苦和折磨”。

对于成功地协商治疗计划至关重要的是，患者需要知道在给予治疗方案一个公平合理的机会之后，他们仍可以结束自己的生命，这样他们就能维持一种控制感。

因此，临床工作者需要巧妙地向有自杀倾向的患者提出一个涉及特定时间的治疗选择，这至少在当时会激发患者选择活下去的愿望，进而抱着一线希望去寻找其他的可能性。

许多年前，我就认为处理自杀风险相关的方法应该强调管理而不是治疗。

事实上，自杀患者真正地放弃自杀是因为自杀在其生活中的目的和价值被淘汰了，而不是因为我们告诉他们不要自杀。CAMS的核心目标是帮助患者从生活中淘汰自杀选择，转换思维，重新与生活建立联结。

书籍介绍

本书的作者大卫·A. 乔布斯（David A. Jobes）是自杀干预领域的权威和专家。他在书里介绍了一种自杀干预的临床框架，即自杀的合作式评估与管理（CAMS）。本书详细描述了CAMS的基本理念和使用方法（包括所涉及量表的使用与编码）。

CAMS在《自杀状态问卷》（SSF）的基础上发展而来，并在SSF的引导下展开工作。CAMS有几个鲜明的特点，包括：聚焦于自杀议题（而不是心理障碍）；了解引起患者自杀意念的问题，针对性地进行治疗；可以让患者在门诊接受干预而不必住院；用稳定化计划取代不自杀协议；与患者的自杀倾向共情，采取协作的方式而非指导式的。已有证据表明，CAMS可以结合不同流派使用，并能成功地应用于不同的文化背景和临床情境。