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本指南汇集了言语康复治疗领域的专家学者及临床康复工作者的知识、经验与智慧，参考大量国内外文献，借鉴了广大言语康复专业人员长期的临床实践经验编写而成。主要对运动性言语障碍、失语症、嗓音障碍、构音音系障碍、发育性语言障碍、口吃及其它言语流畅性障碍、腭裂儿童言语障碍及听力障碍儿童言语障碍的的病理机制、临床表现、诊断、评估、治疗计划的制订及实施等方面进行阐述。

其宗旨为推广言语康复领域的最新指示、学习和掌握不同言语障碍的康复评估及治疗技术。指南的出版，将提高言语康复专业人员的专业业务能力，规范言语康复评估及治疗技术，规范言语康复专业术语及名称，以期达到帮助言语障碍患者最大限度的恢复言语功能，提高患者日常生活质量，促进患者言语功能的康复。

第一章

绪论

第一节概述/1

第二节言语的产生机制/4

第三节言语康复评估与技术/9

第四节制订言语康复治疗计划/14

第二章运动性言语障碍的康复

第一节运动性言语障碍的病因和发病机制/20

第二节运动性言语障碍临床表现及诊断/26

第三节运动性言语障碍康复评估原则及内容/43

第四节运动性言语障碍康复治疗原则及内容/50

第五节运动性言语障碍康复治疗案例示范/53

第三章嗓音障碍的康复

第一节嗓音障碍的病理机制/67

第二节嗓音障碍临床表现及诊断/73

第三节嗓音障碍康复评估原则及内容/79

第四节嗓音障碍康复治疗原则及内容/88

第五节嗓音障碍康复治疗案例示范/99

第四章构音与音系障碍的康复

第一节概述/113

第二节构音与音系障碍的临床表现与诊断/119

第三节构音与音系障碍康复评估原则及方法/122

第四节构音与音系障碍康复治疗原则及方法/126

第五节构音与音系障碍康复治疗案例示范/133

第五章腭裂语音障碍康复/

第一节概述/138

第二节腭裂语音障碍的临床表现与诊断/143

第三节腭裂语音障碍康复评估原则及内容/151

第四节腭裂语音障碍康复治疗原则及内容/154

第五节腭裂语音障碍康复治疗案例示范/165

第六节相关器质性语音障碍康复/172

第六章发育性语言障碍的康复

第一节概述/176

第二节发育性语言障碍临床表现及诊断/177

第三节发育性语言障碍康复评估原则及内容/184

第四节发育性语言障碍康复训练原则及内容/191

第五节发育性语言障碍康复训练案例示范/199

第七章失语症的康复

第一节概述/211

第二节失语症的临床表现/212

第三节失语症的病理生理机制/218

第四节失语症的分类和评估/221

第五节失语症的诊断及鉴别诊断/226

第六节失语症康复治疗/231

附录一ABC量表/242

附录二中国康复研究中心失语症量表/254

第八章口吃及相关言语流畅性障碍的康复

第一节概述/273

第二节口吃的临床表现及诊断/279

第三节口吃的康复评估原则及内容/284

第四节口吃的康复治疗目标及方法/288

第五节口吃的康复治疗案例示范/292

第六节其他言语流畅性障碍的康复/294

第九章听力障碍儿童的言语康复

第一节概述/299

第二节儿童听力障碍的筛查与诊断/305

第三节听力障碍儿童的听觉干预/315

第四节听力障碍儿童的言语康复/321

中英文名词对照索引/332

陈仁吉  教授，主任医师，博士生导师，国际牙医师学院院士，首都医科大学附属北京口腔医院言语康复治疗中心主任，中国康复医学会言语康复专委会主任委员，中华口腔医学会唇腭裂专委会副主任委员，中国康复医学会口腔疾病预防与康复专委会副主任委员，北京口腔医学会口腔颌面外科专委会主任委员。

主要从事语音病理学研究及腭裂语音障碍、功能性构音障碍康复治疗、先天性唇腭裂的序列治疗。International Journal of Speech & Language Pathology and Audiology、《中华口腔医学研究杂志》等期刊编委，国家科学技术委员会、北京市自然科学基金项目评审专家。承担国家级、省部级科学基金课题共7项。发表论文77篇，其中SCI论文23篇，主编专著2部，参编专著11部，参编8年制教材1部、全国高等学校研究生规划教材1部，获中国康复医学会科学技术奖二等奖1项，北京市科学技术二等奖1项。

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编辑推荐

该指南是中国康复医学会受国家卫健委委托主持组织编写《康复医学指南》系列丛书之一。旨在为康复行业发展提供工作规范，为专业人员提供技术指导。

《指南》丛书编写工作举学会全体之力。中国康复医学会设总编委会负总责，各专业委员会设专科编委会，各专业委员会主任委员为各专科《指南》主编，全面负责本专科《指南》编写工作。遵循大健康大康复理念，以服务人民群众健康为目的，以满足广大康复医学工作者需求为指向，以康复医学科技创新为主线，以康复医学技术方法为重点，以康复医学服务规范为准则，以康复循证医学为依据，坚持中、西结合并重，既体现当今现代康复医学发展水平，又体现中国传统技术特色。

书摘插图

前言

言语障碍是指人们在使用或理解口语、书面语等沟通媒介时出现的各种异常现象。在中国，言语语言障碍儿童占儿童总数的比例为10%～20%。其中，3～6 岁儿童的功能性言语障碍发病率为3%~8%；唇腭裂发病率约为1.82‰，其中腭裂术后30%~50% 的患儿存在言语障碍；每年新增150 万脑卒中患者，其中30% 伴有失语症；脑外伤的发病率约为55.4/10 万/ 年，其中10% 的患者伴有失语症；脑瘫发病率为1.2‰~2.5‰，其中80% 伴有言语语言障碍；嗓音障碍的发病率约为6.6%；发育性语言障碍的发病率约7%；孤独症发病率约为1%，患者总数已超过100 万，其中大多数患儿存在言语语言障碍；口吃发病率约为1%；每年新生聋儿约2.3 万，而由于缺少与周围语言环境的互动，大多数听力障碍儿童的言语能力明显低于正常儿童。上述患者主要表现是语言交流障碍，严重影响患者心理健康和学习生活质量，同时也给家庭和社会带来沉重负担。而科学有效的言语康复治疗则是解决这些问题最主要的方法。

在康复医学中，言语治疗与物理治疗、作业治疗同为重要的专业领域。早在20 世纪40 年代初，西方国家就开始了言语康复工作，并已形成完整的言语治疗体系。我国的言语康复治疗起步较晚，在言语障碍的病因及发病机制的研究、言语障碍的诊断、评估以及康复治疗的理念和方法等方面有待提高，在言语康复治疗的科学化、规范化、系统化方面尚存在诸多问题，这在一定程度上限制了言语康复事业的发展。在此背景下，《言语康复指南》的编写及出版显得十分必要而且紧迫，这也成为中国康复医学会的重点工作计划之一。2020 年11 月7 日，中国康复医学会言语康复专业委员会正式成立，这个由多学科专家组成的专业委员会给我们搭建了一个最佳平台，使我们能汇集言语康复专业领域的专家、学者来编写本指南。

本指南主要对运动性言语障碍、失语症、嗓音障碍、构音与音系障碍、发育性语言障碍、口吃及相关言语流畅性障碍、腭裂语音障碍及听力障碍儿童言语障碍的病理机制、临床表现、诊断、评估、治疗计划的制订及实施等方面进行阐述。本指南以汉语普通话患者的言语康复为基础进行介绍，其中各种言语评估量表、言语促进治疗法、汉语构音治疗法、重读治疗法、口部运动治疗法等都是以汉语普通话发音的规律和特点进行设计的。

本指南凝聚了言语康复治疗领域专家学者及临床康复工作者的知识、经验与智慧。大家通力合作，反复研究、斟酌、推敲，最终完成了本指南的编写。这既是各位言语康复领域专家和临床工作者多年研究成果和临床经验的结晶，也是同行们多年来的共同心愿。

笔者从事言语康复治疗三十余年，在一定程度上见证了我国言语康复治疗的发展历程，对于不同原因导致的言语障碍的康复治疗，我们虽然努力工作、不辍思考，但仍有不足和遗憾，还有太多问题需要我们孜孜以求。

在本指南完稿之际，首先要感谢中国康复医学会领导给予我们的支持和信任，让我们得以在一个资源充足的平台上完成本项工作。感谢丛书主审燕铁斌教授在本指南编写过程中给予的指导与支持。衷心感谢在本指南编写、内容审核等工作中给予指导与帮助的同行和出版社专家！最后，对本指南各位编委的齐心协作，致以深深的谢意！

指南编写难免有疏漏和不足之处，恳请广大读者对本书中存在缺陷或错误给予批评指正。

陈仁吉

2023 年3 月